Изжога: вопросы и ответы

• Что такое изжога?

Научное общество гастроэнтерологов России (НОГР) предложило национальное определение изжоги, получившее одобрение 7 съезда НОГР (21 марта 2007 г.):

Изжога - чувство жжения за грудиной и/или «под ложечкой», распространяющееся снизу вверх, индивидуально возникающее в положении сидя, стоя, лежа или при наклонах туловища вперед, иногда сопровождающееся ощущением кислоты и/или горечи в глотке и во рту, нередко связанное с чувством переполнения в эпигастрии, возникающее натощак или после употребления какого-либо вида твердых или жидких пищевых продуктов, алкогольных или неалкогольных напитков или акта табакокурения.

• Что вызывает изжогу?

Чаще всего изжогу вызывают: жирная пища, шоколад, кофеин-содержащие напитки (кофе и крепкий чай), газированные напитки; алкоголь, особенно слабоалкогольные газированные напитки; продукты, содержащие мяту, лук, чеснок, острые специи, маринады, овощи (помидоры)  и фрукты (апельсины).

• Почему возникает изжога?

Изжога возникает, когда происходит заброс (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод. В норме этот заброс предотвращает мышечный жом в месте перехода пищевода в желудок (нижний пищеводный сфиктер), который постоянно закрыт и кратковременно открывается для того, чтобы пропустить проглоченную пищу. Функция этого барьера снижается либо при изменениях анатомии, либо под воздействием продуктов питания и лекарств. Забросу способствует повышение внутрибрюшного давления, что наблюдается при переедании, избыточной массе тела, беременности.

Изжогу испытывают около половины беременных женщин (чаще всего во II и III триместрах). Дело в том, что так называемый «гормон беременности» - прогестерон - снижает тонус гладкой мускулатуры и, соответственно, нижнего пищеводного сфинктера. Также во время беременности повышается внутрибрюшное давление. Два фактора вместе провоцируют регулярные «забросы» кислоты из желудка в пищевод.

• Опасна ли изжога?

Если изжога для вас - явление эпизодическое, то не стоит паниковать, это реакция организма на переедание или погрешности в диете. В такой ситуации следует принять безрецептурное средство и избавиться от изжоги. Но если приступы изжоги появляются с заметной периодичностью и причиняют беспокойство, то следует обратить на нее внимание. Возможно, изжога является симптомом заболевания, для диагностики и лечения которого вам следует пройти обследование у терапевта или врача-гастроэнтеролога.

• Какие препараты от изжоги можно купить без рецепта?

Сегодня большинство доступных в аптеках препаратов, которые позволяют снять ощущение изжоги, являются антацидами («anti» (греч.) - против, «acidus» (лат.) - кислый): они действуют путем снижения кислотности желудочной среды. Длительность их эффекта определяется временем нахождения в желудке и, как правило, не превышает 30 минут.

Предотвратить попадание в пищевод содержимого желудка, не влияя на уровень его кислотности, а значит и на процесс пищеварения, позволяют альгинатные средства («alga» (лат.) - морская водоросль). Они могут действовать несколько часов и выводятся из организма практически в неизмененном виде, выполнив свою функцию.

Комментирует Дмитрий Бордин, к. м. н., врач-гастроэнтеролог высшей категории, старший научный сотрудник отделения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва:

Суспензия Гевискон, основным активным компонентом которой является альгинат натрия, имеет физический механизм действия. При приеме внутрь после еды в кислой среде желудка альгинат в течение нескольких минут образует невсасывающийся альгинатный гель. При взаимодействии входящего в состав препарата бикарбоната натрия с соляной кислотой выделяется углекислый газ, который придает гелю плавучесть и таким образом формирует «альгинатный плот». «Плот» плавает на поверхности содержимого желудка в качестве подвижного нейтрального (pH около 7) наполнителя и избирательно входит в пищевод до или вместо содержимого желудка во время эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса. Структура «плота» может оставаться в желудке до 4 часов при условии приема препарата через 30 минут после еды. Таким образом, альгинатсодержащие противорефлюксные препараты действуют столь же быстро, как антациды, но продолжительность их эффекта значительно больше. Альгиновая кислота не имеет системного действия и специфических побочных эффектов. Считается, что альгинаты не оказывают существенного влияния на внутрижелудочный рН и пищеварение.

Благодаря физическому механизму действия, отсутствию системного эффекта и лекарственных взаимодействий, Гевискон является безопасным и эффективным* средством лечения и профилактики основных симптомов ГЭРБ -  изжоги и регургитации. Гевискон - один из немногих препаратов, который разрешен к применению у беременных женщин во всех триместрах беременности.

* Препарат начинает действовать через 5-10 минут после приема и длительность эффекта сохраняется до 4 часов. Эффективность и безопасность Гевискона подтверждена клиническими исследованиями:

1. Aubertin G. et al. Dietology 1985; 4: 27-30.
2. Chevrel B. J Int Med Res 1980; 8(4):300-302.
3. Lindow S.W. et al. Int J Clin Pract 2003; 57(3):175-179.
4. Mandel K.G. et al. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14(6): 669-690.
5. Taylor G. et al. J Pharm Pharmacol 1997; suppl 4: 73.
6. Uzan M. et al. Rev Fr Gynecol Obstet 1988; 83 (7-9): 569-572.
7. Washington N. et al. Int J Pharmaceut 1985; 27: 279-286.
8. Washington N. et al. Gastroenterol 1999; 116 suppl.6. 
9. Williams D.L. et al. J Int Med Res 1979; 7(6):551-555.