Украинским гинекологам есть к чему стремиться

По мнению специалистов, которые представляли не только научные учреждения и профильные ведомства, но и практикующих акушеров-гинекологов, выбор метода контрацепции является одним из индикаторов взаимоотношений врача и пациентки. «Прогрессивных людей, которые интересуются вопросами сексуального здоровья не так уж и много. Они действительно осведомлены о новейших разработках в этой сфере, например, они знают и активно пользуются гормональными контрацептивами нового поколения: вагинальным кольцом, накожным пластырем и пр. Но большинство населения активно обращаются к слухам, стереотипам и мифам. К сожалению, людей, которые доверяют мифам, много и в медицинской среде», - считает Валентина Квашенко, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии факультета последипломного образования Донецкого государственного медицинского университета им.М.Горького.

Эксперт отмечает, что, по данным отчета стратегической оценки политики и программ в сфере незапланированной беременности, абортов и контрацепции в Украине, для нашей страны актуальна такая проблема, как отсутствие знаний по вопросам контрацепции у широкого круга медицинских работников первичного звена. Валентина Квашенко рассказывает о примерах, когда медперсонал советует пациенткам метод прерванного полового акта для планирования семьи, либо же вовсе отговаривают от контрацепции в силу личных убеждений (в частности, религиозных). Результатом этого становится низкий уровень сексуального здоровья нации, а также высокое число абортов (по последнему показателю Украина является одним из европейских «лидеров»). В 2009 году в нашей стране только официально было осуществлено более 200 тыс. абортов, в том числе 3576 операций по прерыванию беременности было проведено с женщинами в возрасте до 17 лет.

Тем не менее, ситуация постепенно меняется в лучшую сторону. «Более доступной становится информация о контрацепции. Активную работу в этом направлении ведут как общественные организации, так и международные проекты, ориентированные на улучшение сексуального здоровья женщин», - отмечает Татьяна Татарчук, доктор медицинских наук, профессор, главный детский акушер-гинеколог МОЗ Украины, заместитель директора «ИПАГ АМН Украины». По ее словам, одним из таких проектов, имевших большой резонанс во врачебной среде, стал международный проект CHOICE, задачей которого в том числе является просветительская деятельность относительно современных методов женской контрацепции.

В украинской части проекта приняли участие 120 практикующих врачей амбулаторного звена и более 1850 пациенток из различных регионов страны. До начала работы CHOICE, медицинская культура в Украине характеризовалась высоким показателем абортов, низким уровнем использования современных контрацептивов, высокой лояльностью к пероральным средствам контрацепции, а также высоким уровнем стероидофобии среди врачей и женщин. Однако после проведения исследования, которое включало в себя активное консультирование пациенток по вопросам контрацепции, ситуация изменилась. В частности, снизился уровень стероидофобии у врачей, они стали предоставлять женщинам информацию обо всех методах предохранения от беременности, применяемым в мировой практике. А главное, что показатель использования украинками современных контрацептивов стал значительно выше.

Стоит отметить, что похожие результаты проекта были зафиксированы и в других европейских странах, участвовавших в исследовании. Правда, в каждом из государств CHOICE сталкивался со спецификой медицинской культуры. Так, в Швеции основной проблемой является высокий показатель абортов у несовершеннолетних, в Швейцарии и Австрии покупка противозачаточных средств не покрывается общей медицинской страховкой, в России – низкий уровень использования гормональной контрацепции (около 20%), для Польши характерен высокий показатель неприятия общественностью контрацепции и абортов вследствие религиозных убеждений.

В ходе исследования в Украине женщины получили консультацию по трем различным методам гормональной контрацепции: ежедневные таблетки, еженедельный пластырь и ежемесячное вагинальное кольцо. По результатам проекта были проанализированы потребности женщин, нуждающихся в контрацепции, а также собраны данные по выбору и использованию контрацепции среди украинских женщин для нужд практического здравоохранения. Было установлено, что консультация врача является основополагающей при выборе метода контрацепции. «Как показывают результаты исследования, чаще всего украинские гинекологи в качестве контрацептива рекомендуют гормональные таблетки и вагинальное кольцо (соответственно, 56% и 37%). До консультации в рамках проекта CHOICE 33% пациенток отдавало таблеткам и 22% - вагинальному кольцу. После консультации со специалистом уже 47% пациенток отдали предпочтение вагинальному кольцу и только 24% - таблеткам», - рассказывает Татьяна Татарчук. По ее словам, свой выбор в пользу такого инновационного метода предохранения от беременности, как вагинальное кольцо, участницы исследования аргументировали следующим образом: 76,1% респонденток - по рекомендации врача, 73,9% - из-за конфиденциальности, 69,6% - из-за постоянного и низкого уровня гормонов, 65,8% оценили тот факт, что вагинальное кольцо надо применять всего 1 раз в месяц.

«По окончанию проекта имеем следующие результаты: украинские женщины отмечают высокую эффективность и безопасность, а также преемственность современных методов гормональной контрацепции. При этом консультирование врача имеет большое значение при выборе женщиной метода контрацепции - отмечается увеличение частоты выбора женщинами пластыря и кольца после консультации врача», - акцентирует внимание г-жа Татарчук.

Подводя итоги, эксперты констатировали: несмотря на то, что уровень компетенции украинских гинекологов и медперсонала не всегда отвечает требованиям современной медицины, ситуация постепенно меняется к лучшему. При этом большую роль в данном процессе играет работа украинских и международных специализированных проектов, таких как, к примеру, CHOICE. Украинки доверяют гинекологам и хотят получать от них максимальный объем информации, и в стране уже есть врачи, которые могут и хотят его предоставлять.

Справочная информация

Проект CHOICE является Европейским исследованием в области контрацепции и проходит под эгидой Европейского общества по Контрацепции и Репродуктологии. В 2009 году Украина была впервые включена в проект наряду с такими странами, как Австрия, Бельгия, Чешская и Словацкая Республики, Германия, Израиль, Нидерланды, Польша, Россия, Швеция, Швейцария.

Проект ставит своей целью способствование распространению специалистами здравоохранения информации о комбинированных гормональных противозачаточных средствах и оценку влияния этой информации на принятие женщинами решения о выборе контрацептивных методов.

В украинском исследовании приняли участие более 1850 женщин репродуктивного возраста из различных регионов страны. После консультации врача более 47% опрошенных остановили свой выбор на вагинальном кольце, 24% респондентов отдали предпочтение оральным контрацептивам.