"Новосибирцам": Усиленная наружная контрпульсация (УНКП)

Историческая справка: риоритет в использовании нового метода принадлежит американским и китайским исследователям. На протяжении последних двух десятилетий УНКП широко используется во многих крупных медицинских центрах США, Европы и Азии. С 1998 года в Университете Питсбурга ведётся международный регистр пациентов. Уже зарегистрировано около 25000 больных ИБС и ХСН, прошедших и продолжающих лечение с помощью УНКП. Длительность наблюдения составляет более 10 лет. По состоянию на второй квартал 2009 года в США работает более 1500 аппаратов УНКП. Почти в 50 странах мира эта методика признана и используется для лечения пациентов.

Усиленная наружная контрпульсация:

Основным и главным показанием к проведению УНКП является ишемическая болезнь сердца, не поддающаяся медикаментозной или иной терапии. Лечение ИБС нередко представляет большие трудности, которые обусловлены как разнообразием клинических форм, стадий болезни, вариантов ее течения, осложнений, так и многочисленностью лекарственных препаратов. Результаты эпидемиологических исследований показали, что в России более 75% пациентов с ишемической болезнью сердца получают комбинированную антиангинальную терапию, при этом у 63% из них сохраняется более 5 приступов стенокардии в неделю. УНКП является альтернативой при неэффективности медикаментозной терапии, а также при невозможности выполнить баллонную ангиопластику или провести хирургическое лечение.

Уникальность метода связана с возможностью его использования в условиях амбулаторного лечения. Воздействие создается обжатием нижних конечностей с помощью компрессионных манжет. Манжеты голеней, бедер и ягодиц последовательно надуваются, создавая ретроградную волну давления крови в артериях. Моменты начала обжатия регулируются относительно сердечного цикла таким образом, чтобы волна давления достигала дуги аорты в момент диастолы. Увеличение давления в устье аорты в диастолическую фазу приводит к усилению кровотока по коронарным сосудам. Одновременное опорожнение (сдув) всех манжет происходит перед началом систолы. Результатом такого воздействия является уменьшение механической работы сердца. Фактически, компрессионное воздействие на гемодинамику оказывается в противофазе с работой сердца, отчего метод получил свое название - наружная контрпульсация.

Режим лечения

Пациенты получают лечение УНКП один или два часа в день. Полный курс составляет 35 процедур. До начала терапии проводится обследование, включающее в себя эхокардиографию, ультразвуковое доплеровское исследование сосудов нижних конечностей, исследование свертываемости крови. До и после курса УНКП проводится эргоспирометрия для определения уровня толерантности к физической нагрузке и контроля эффективности проводимой терапии.

Доказанная эффективность.

В настоящее время по данным международных исследований доказано, что процедура наружной контрпульсации оказывает положительное влияние при сердечно-сосудистых заболеваниях: у 80% пациентов с сердечной недостаточностью, которым был проведен курс усиленной наружной контрпульсации, произошло стойкое снижение класса сердечной недостаточности на 1-2 ед. Доказано, что наружная контрпульсация приводит к выраженному улучшению "качества жизни" больных, увеличивает переносимость физических нагрузок. Эффект курса наружной контрпульсации сохраняется в течение длительного времени. Количество медицинских учреждений во всем мире, использующих метод наружной контрпульсации постоянно расширяется.

Показания.

Рекомендованными показаниями для УНКП являются:

1) Стенокардия напряжения I - IV ФК, в том числе и резистентная к консервативной терапии.

2) Рецидив стенокардии после перенесенного аортокоронарного шунтирования, стентирования.

3) Облитерирующий атеросклероз периферических артерий.

4) Артериальная гипертензия.

5) Цереброваскулярные ишемические заболевания (ишемический инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная ишемия).

6) Ишемические заболевания глаз (тромбоз центральной артерии сетчатки глаза, ишемические повреждения зрительного нерва, хориоретинопатии, ретиниты).

7) Эректильная дисфункция сосудистого генеза.

8) Увеличение толерантности к физическим нагрузкам у спортсменов.

Можно с уверенностью утверждать, что список в ближайшее время будет пересмотрен в сторону расширения показаний.

Противопоказания.

Сердечная недостаточность выше ФК II по NYHA или НК выше IIА степени (при проведении процедуры НКП увеличивается венозный возврат, что может привести к возникновению отека легких).

Недостаточность аортальных клапанов выше I степени, поскольку повышение диастолического давления увеличивает регургитацию в ЛЖ.

Флебиты и/или тромбофлебит в анамнезе (механическое сдавливание нижних конечностей может привести к тромбоэмболии).

В ближайшее время данный вид лечения станет доступен и Новосибирцам.

Медицинский центр Врачебная практика в сентябре 2011 года открывает у себя отделение по "Усиленной наружней контрпульсации"