В Горно-Алтайске прошла научно-практическая конференция «Акуальные вопросы профилактики клещевого энцефалита»

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) - это тяжёлая вирусная инфекция, переносчиками которой являются клещи. При заболевании поражается центральная и периферическая нервные системы человека. Болезнь, как правило, развивается в острой форме и сопровождается высокой температурой, сильными головными болями, тошнотой, рвотой, судорогами, а в последствии - тяжелыми осложнениями, которые во многих случаях приводят к инвалидизации и летальным исходам.

Эксперты Роспотребнадзора, много лет наблюдающие заболеваемость КВЭ на территории Российской Федерации, отмечают ряд черт, характерных для современной эпидемиологической ситуации:

Цикличность. За период с 1944 по 2009 гг. наблюдалось два больших подъема заболеваемости (макроцикла): в период с 1956-1964 гг. и в период с 1996 по 1999 гг. После этих скачков следовали резкие спады, но при этом специалисты регулярно фиксируют появления краткосрочных сезонных циклов заболеваемости.

Местонахождение очагов инфекции. В последние годы около половины (45%) случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации регистрируются в Сибирском федеральном округе. На втором месте - Приволжский федеральный округ (21,1%). Далее следуют Северо-Западный (14,4%) и Уральский (14,1%) федеральные округи. Уровень заболеваемости, как поясняют специалисты, зависит от многих причин: от естественных циклов активности природных очагов, от численности клещей и их прокормителей – позвоночных животных, от иммунной прослойки среди них, а также от свойств вируса, циркулирующего в данном участке ареала.

Сочетанные очаги клещевых инфекций. Как сообщает В.И.Злобин, академик РАМН, профессор, главный научный сотрудник НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, заведующий кафедрой микробиологии Иркутского Государственного Медицинского Университета, для современной сиуации характерно установление широкого распространения сочетанных очагов нескольких заболеваний. В этих случаях в одном на одном и том же участке эндемичной территории фиксируется вспышка сразу нескольких клещевых инфекций. Среди них клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, моноцитарный эрлихиоз человека, гранулоцитарный анаплазмоз человека. Эту информацию подтверждают данные Министерства здравоохранения и социального развития РФ, согласно которым ареал распространения клещевых инфекций широк не только за счет клещевого энцефалита, но и иксодового клещевого боррелиоза, а также таких новых заболеваний, как эрлихиоз. Как признают эксперты, сегодня порядка 20% клещевых инфекций вообще не расшифровываются специалистами. При этом, если не ставится своевременный диагноз и не применяется лечение - происходит переход в хроническую форму, и такие больные выявляются уже в неврологических и кардиологических стационарах, с поражениями центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, а также в травматологических отделениях с поражениями суставов.

Л.Д.Щучинова, кандидат медицинских наук, главный специалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай: «Республика Алтай эндемична сразу по нескольким клещевым инфекциям: уровень заболеваемости клещевым риккетсиозом в 42 раза выше чем в целом по Российской Федерации, боррелиозом - в 1,5 выше. По клещевому энцефалиту в сезоне 2011 года наши показатели заболеваемости в 7,5 раз превышают российский уровень. Среди заболевших 72-74% переболевает лихорадочной формой, порядка 9% - тяжелой формой, а у оставшихся 17% - минингированная форма. Чтобы воздействовать на ситуацию необходимо принимать комплексные меры, и среди них самая главная - вакцинация».

По официальным данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, в 2011 году от укусов клещей пострадало 2,747 человек (в 2010 году – 2,444 человека). 153 человека заболели клещевым сыпным тифом, 14 человек – клещевым боррелиозом, 39 человек – клещевым энцефалитом. В целом переболели той или иной клещевой инфекцией 206 человек – (на 50 человек больше, чем в 2010 году).

Таким образом, клещевой сезон 2011 года оказался более напряженным, чем в прошлом году. Диагностические исследования клещей, проводимые «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай», показывают, что самый высокий риск заражения клещевым энцефалитом – у жителей Турачакского, Чемальского, Усть-Коксинского, Майминского районов и Горно-Алтайска. Учитывая, что вакцинация остается одним из главных средств борьбы с заболеваемостью, а клещи нападают на людей прямо в населенных пунктах уже в марте, непривитым людям делают первую прививку в ноябре-декабре, а вторую – через 1-2 месяца. Эта схема, как показывают исследования по напряженности иммунитета, хорошо зарекомендовала себя, обеспечивая у 94% привитых лиц рост антител к вирусу клещевого энцефалита уже после второй прививки.

Профилактика заболеваемости

Как отмечают специалисты, заболеваемость клещевыми инфекциями растет главным образом оттого, что население недооценивает, насколько важны меры предосторожности и профилактики тяжелейших заболеваний, переносимых клещами. При этом на сегодняшний день современную группу риска составляют не только те люди, которые живут и ведут хозяйство в сельских населенных пунктах вблизи лесных массивов, или те, кто периодически выезжают на природу на свои загородные дачные участки. Статистику заболеваемости сегодня формируют и горожане, гуляющие в городских дворах, скверах и парках: около 70% заболевших по стране сегодня - это жители городов. Поэтому вопрос профилактики заражения клещевыми инфекциями актуален для всех граждан.

Одним из основных профилактических средств является вакцинация. Оптимальный вариант – вакцинация заблаговременная, системная. В последние годы начало сезона активности клещей отмечалось в третьей декаде марта, а первые обращения в лечебно-профилактические учреждения регистрировались в первой декаде апреля. Это означает, что первая прививка против КВЭ должна быть сделана осенью, а завершить вакцинацию следует до середины марта, то есть не менее чем за 2 недели до того, как начнется сезон активности насекомых.

Тем же, кто еще не привит против КВЭ, нужно провести курс экстренной вакцинации - 2 прививки с интервалом в 1 месяц, и в дальнейшем необходима однократная ревакцинация через год. В последующем ревакцинации проводятся 1 раз в 3 года.

Для достижения максимального защитного эффекта при выборе вакцины следует обращать внимание на место ее производства. По статистике, ежегодно среди заболевших выявляется порядка 3% людей, привитых по полной схеме. Во всех случаях те подтипы вируса, на основе которых были созданы вакцины, отличались от тех, которые были распространены на эндемичной территории. Поэтому для прививающихся важно, чтобы вакцина была создана на базе той разновидности вируса, который наиболее всего распространен на конкретных территориях в тот или иной эпидемиологический сезон. Оперативнее всего на изменения вирусов реагируют отечественные производители. Так, по словам Г.П.Билаловой, начальника производства НПО «Вирион» (томского подразделения ФГУП «Микроген» Минздравсоцразвития России), импортные вакцины производятся на основе западного генотипа вируса, который вызывает сравнительно легкие формы заболевания, редко заканчивающиеся тяжелыми осложнениями и, тем более, летальным исходом. Однако для жителей эндемичных территорий Российской Федерации подходят такие вакцины, как например, Энцевир – то есть созданные на базе восточного генотипа вируса, распространенного именно на территории России. Только соответствие основы вакцины и штамма, распространенного в данном ареале, а также соблюдение графика прививок могут обеспечить надежную защиту от клещевого энцефалита.